Eintragung in die Warteliste

Um über freigewordene konstante Therapieplätze informiert zu werden, können hier die relevanten Daten eingegeben werden.

Wir melden uns, sobald eine passende Terminschiene frei wird. Kurzfristige Springertermine können auf der Seite www.elkekumar.de/termine eingesehen und gebucht werden (Erstaufnahmetermine).

Wichtig: Bitte auch in den anderen Praxen auf die Wartelisten setzen lassen, um die Chancen auf einen Therapieplatz zu erhöhen.

Nachname der anzumeldenden Person

Vorname der anzumeldenden Person

Telefonnummer (wo sollen wir anrufen)

Emailadresse

Der Therapieplatz wird benötigt für (bitte anklicken und auswählen)

Bei Kindern: Soll vorab ein Entwicklungstest gemacht werden? Dies können wir u.U. zwischenschieben. Wenn ja, bitte diesen Punkt markieren (Punkt setzen):

ja

Was ist das Problem, zu dem Unterstützung gewünscht wird?

Welche Uhrzeiten kommen in Frage? Mehrfachauswahl erhöht die Erfolgsaussichten! (Auswahlhäkchen wird links der angewählten Zeit gesetzt)

montags zwischen 08.15-13.00 montags zwischen 13.00-15.00 montags zwischen 15.00-17.00 dienstags zwischen 08.15-13.00 dienstags zwischen 13.00-15.00 dienstags zwischen 15.00-17.00 mittwochs zwischen 08.15-13.00 mittwochs zwischen 13.00-15.00 mittwochs zwischen 15.00-17.00 donnerstags zwischen 08.15-13.00 donnerstags zw. 13.00-15.00 donnerstags zw. 15.00 - 17.00 freitags zw. 08.15 - 13.00 freitags zwischen 13.00 - 15.00 freitags zwischen 15.00 - 17.00 samstags zwischen 08.15 - 12.00

Kostenträger (bitte anklicken und auswählen):

Bitte bestätigen

Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und bin mit der Nutzung zum Zwecke der Anmeldung in der Praxis einverstanden.

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Bild zeigt ein Mädchen beim Malen — Stiftmotorikchallenge!

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